Xenotransplante de rim de porco com desempenho ideal após 32 dias no corpo humano

Pesquisa, Inovação, Comunicados de Imprensa

16 de agosto de 2023

Este é o quinto xenotransplante do NYU Langone Transplant Institute desde 2021, e seu terceiro rim de porco.

FOTO: JOE CARROTTA

S Cirurgiões da NYU Langone Health transplantaram um rim de porco geneticamente modificado que continua a funcionar bem após 32 dias em um homem declarado morto por critérios neurológicos e mantido com o coração batendo sob suporte ventilatório. Isto representa o período mais longo em que um rim de porco geneticamente editado funcionou num ser humano e o mais recente passo em direção ao advento de um fornecimento alternativo e sustentável de órgãos para transplante.

Materiais multimídia, incluindo fotos e um pacote B-roll, estão disponíveis para download.

O procedimento, realizado em 14 de julho de 2023, e liderado por Robert Montgomery, MD, DPhil, H. Leon Pachter, MD, Professor de Cirurgia, presidente do Departamento de Cirurgia e diretor do NYU Langone Transplant Institute, foi o quinto xenotransplante realizado na NYU Langone. A observação está em andamento e o estudo continuará até meados de setembro de 2023.

“Este trabalho demonstra que um rim de porco – com apenas uma modificação genética e sem medicamentos ou dispositivos experimentais – pode substituir a função de um rim humano durante pelo menos 32 dias sem ser rejeitado”, disse o Dr. transplante de rim de porco geneticamente modificado em um falecido humano em 25 de setembro de 2021, seguido por um segundo procedimento semelhante em 22 de novembro de 2021. Cirurgiões do Instituto de Transplantes realizaram dois transplantes de coração de porco geneticamente modificado no verão de 2022.

O primeiro obstáculo a superar nos xenotransplantes é prevenir a chamada rejeição hiperaguda, que normalmente ocorre poucos minutos depois de um órgão animal ser conectado ao sistema circulatório humano. Ao “eliminar” o gene que codifica a biomolécula conhecida como alfa-gal – que foi identificada como responsável por uma rápida rejeição de órgãos de porcos pelos humanos, mediada por anticorpos – a rejeição imediata foi evitada em todos os cinco xenotransplantes na NYU Langone. Além disso, a glândula timo do porco, responsável por educar o sistema imunológico, foi incorporada sob a camada externa do rim para evitar novas respostas imunológicas retardadas. Foi demonstrado que a combinação de modificações previne a rejeição do órgão e preserva a função renal.

Para garantir que a função renal do corpo fosse sustentada apenas pelo rim de porco, ambos os rins nativos do receptor do transplante foram removidos cirurgicamente. Um rim de porco foi então transplantado e começou a produzir urina imediatamente, sem quaisquer sinais de rejeição hiperaguda. Durante a fase de observação, a equipe clínica da terapia intensiva manteve o falecido em suporte enquanto o desempenho do rim do porco era monitorado e amostrado com biópsias semanais. Os níveis de creatinina, um resíduo corporal encontrado no sangue e um indicador da função renal, estavam na faixa ideal durante a duração do estudo, e não houve evidência de rejeição na biópsia.

A cirurgia foi a mais recente de um estudo maior aprovado por um conselho específico de supervisão de ética em pesquisa da NYU Langone e foi realizada após consulta ao Departamento de Saúde do Estado de Nova York. Esta importante pesquisa, que os líderes do estudo dizem que poderia salvar muitas vidas no futuro, foi possível graças à família de um homem de 57 anos que decidiu doar seu corpo após uma declaração de morte cerebral e uma circunstância em que seus órgãos ou tecidos não eram adequados para transplante.

LiveOnNY, a organização sem fins lucrativos que facilita a doação de órgãos e tecidos na área metropolitana de Nova York, foi um parceiro fundamental no esforço para informar, apoiar e colaborar durante todo o processo de autorização com a família do doador.

Nos Estados Unidos, há mais de 103 mil pessoas na lista de espera para transplante, com quase 88 mil delas esperando por um rim, de acordo com dados recentes da Rede Federal de Aquisição e Transplante de Órgãos (OPTN). Em 2022, cerca de 26 mil pessoas receberam um transplante de rim. Enquanto isso, quase 808 mil pessoas nos Estados Unidos têm doença renal em estágio terminal.